Postado originalmente em 4 de maio de 2009 por The Verigin Dental Health Team
Digamos que você visite um médico para um check-up de rotina. Você não tem queixas: sem dor, sem problemas. Mas o médico diz: "Sabe, acho melhor remover seu apêndice".
"Por que"? - você pergunta.
"Pode ficar inflamado ou infectado algum dia, e nesse momento teríamos que fazer uma apendicectomia de qualquer maneira. Além disso, você realmente não precisa dele. Então, acho que devemos removê-lo agora, só por segurança. É medicina preventiva!"
Claro que este é um cenário absurdo. E ainda assim, muitos dentistas - doutores dentistas e de outros tecidos orais - usam este mesmo tipo de justificativa quando se trata da remoção de dentes do siso não impactados:
Primeiro, um dente do siso incluso pode acumular restos de alimentos ao redor das gengivas, criando um terreno fértil para as bactérias. Uma vez que as bactérias presentes, o dente do siso pode ter cáries ou pior, o dente ao lado também. Se não for tratada precocemente, essa cárie dentária pode levar a uma infecção.
A partir daqui, é um passo para o desenvolvimento de todas as coisas ruins que ocorrem se as condições acima forem observadas e não forem adequadamente tratadas: halitose (mau hálito), cáries (cáries), doença periodontal (gengiva), infecção e necrose e morte do tecido).
Mas esses resultados são prováveis quando os dentes não são cuidados adequadamente - não apenas dentes do siso. Assim, os defensores da remoção do dente do siso para todos têm uma justificativa adicional: os dentes do siso, insistem eles, são muito, muito, muito difíceis de limpar. E como eles são muito, muito, muito difíceis de limpar, eles serão o terreno fértil para os micróbios e, portanto, estarão em risco de cáries e assim por diante. Além disso, dizem eles, ninguém realmente precisa de seus dentes do siso.
Agora, se você considerá-los de um ponto de vista puramente funcional, claro, podemos ficar bem sem dentes do siso. Mas os dentes são órgãos vivos, vitais e conectados ao corpo como um todo. Ao contrário do que acontece em Vegas, o que acontece na boca nem sempre fica na boca, como vemos quando, por exemplo, os micróbios envolvidos com a doença periodontal aparecem no coração doente.
Um dos problemas com procedimentos médicos desnecessários é que eles submetem o corpo a um trauma que não ocorreria de outra forma, aumentando assim os riscos à saúde. Um grande risco de extração é a formação de cavitações - especialmente quando o cirurgião falha em limpar completamente o alvéolo e remover completamente o ligamento periodontal que prende o dente ao osso subjacente. Em termos mais simples, uma cavitação é um buraco no maxilar cercado por tecido morto e em decomposição. Como tal, torna-se um porto para os micróbios e seus subprodutos metabólicos: toxinas que finalmente entram na circulação do corpo e assim poluem o terreno, infestam outros órgãos e podem dar origem a doenças e doenças sistêmicas. Embora as cavitações possam ser causadas por várias coisas - doença periodontal grave, cistos e o efeito de materiais dentários tóxicos, por exemplo - a causa mais comum é a extração dentária. E vale a pena notar que cerca de 45% de todas as cavitações ocorrem nos locais do dente do siso.
Agora, todas as extrações levam inevitavelmente a cavitações? Claro que não. Assim, poder-se-ia argumentar que nós também estamos discutindo com base no “se”. No entanto, quando um indivíduo pode minimizar o risco de infecção através da higiene dental adequada, não há ação análoga (similar) para evitar cavitações. Se resultarem da cirurgia, a única solução é mais cirurgia, além da necessária desintoxicação e restauração do terreno biológico (o ambiente interno do corpo). Além disso, a decadência dentária pode ser descoberta e tratada precocemente. As cavitações geralmente só são descobertas no processo da doença, onde o indivíduo já ficou bastante doente devido à toxicidade do corpo.
Em suma, os riscos para a saúde são maiores, especialmente nos casos em que os dentes não estão causando problemas.
É claro que há momentos em que a remoção dos dentes do siso pode ser apropriada, como quando eles estão impactados (encostados nos segundos molares e incapazes de entrar em erupção adequadamente). Mas dizer que todos devem ter seus dentes do siso removidos, porque podem causar problemas não é, em nossa opinião, uma odontologia sábia. Tal como acontece com os apêndices - e amígdalas, também - simplesmente não há uma boa razão para remover órgãos saudáveis e funcionais de um corpo com base no "se".
E, de fato, nos últimos anos, mais pesquisas foram publicadas, mostrando que a extração de terceiros molares é frequentemente desnecessária:
Adolescentes muitas vezes têm seus dentes do siso removidos. Mas não há evidências de que esse procedimento doloroso previna problemas futuros.
Essa é a conclusão de uma cuidadosa revisão de estudos odontológicos por uma equipe de pesquisa, incluindo Dirk G. Mettes, DMD, do Radboud University Medical Center em Nijmegen, Holanda. Embora Mettes e seus colegas tenham analisado 40 estudos, eles encontraram apenas dois ensaios clínicos controlados de remoção do dente do siso.
Conclusão: se os dentes do siso afetados não estiverem causando problemas, não há evidências de que removê-los ajuda ou prejudica a saúde futura. Mas há evidências de que a remoção dos dentes do siso impactados de adolescentes “para reduzir ou evitar o apinhamento dos incisivos tardios não pode ser justificada”, concluem os pesquisadores.
O resumo do estudo mencionado está disponível aqui.
Consequentemente, a Associação Americana de Saúde Pública publicou um documento de política (PDF) no qual são contra a remoção rotineira de dentes do siso, mostrando que - e como - as justificativas para tal remoção simplesmente não se sustentam ao escrutínio.
Os principais argumentos para a remoção profilática de terceiros molares são: imprevisibilidade da erupção; dano aos dentes adjacentes; abrigar bactérias patogênicas que podem causar doença periodontal e contribuir para o baixo peso do bebê ao nascer e outras doenças, como diabetes, doenças cardiovasculares e derrames; pode causar dentes abarrotados ou tortos; mais fáceis de extrair e menos morbidade quando extraídos na adolescência.
Nenhuma dessas alegações é suficiente para apoiar a extração profilática de terceiros molares. A imprevisibilidade da erupção não é válida, porque a maioria dos dentes do siso entra em erupção e apenas uma pequena porcentagem daqueles que permanecem sem irrompimento ou erupção parcial causa problemas que justificam a extração. Todos os dentes periodontalmente doentes abrigam bactérias patogênicas e requerem tratamento por dentistas gerais, higienistas dentais e periodontistas, cujo objetivo é retê-los e não extraí-los. A presença de terceiros molares em conjunção com doenças sistêmicas representa associação, não causação.
O artigo prossegue revisando a literatura científica informando a organização de sua posição sobre o assunto. E embora o rótulo “documento de política” pareça mortalmente monótono, nós sabemos, este é realmente digno de uma leitura - especialmente por aqueles que foram informados por seus dentistas que eles precisam remover seus dentes do siso, mesmo que esses dentes não estejam causando problemas.
Sendo uma declaração de uma organização preocupada com questões de saúde pública, o artigo situa-se na questão do hábito americano de gastar muito em saúde, particularmente em nome da “prevenção”:
O excesso de cuidados de saúde nos Estados Unidos foi documentado por numerosos estudos. Isso resulta em desperdício de recursos limitados e danos a milhões de pessoas, não excluindo a morte, porque mesmo o tratamento mais seguro não é isento de riscos. A solução óbvia, quando aplicada efetivamente, é a “prática baseada em evidências”, que minimiza procedimentos desnecessários e reduz custos. O público já está ciente de que alguns procedimentos cirúrgicos, como tonsilectomia, não são mais rotineiramente realizados na ausência de infecção para prevenir futuras infecções. No entanto, existem procedimentos como a remoção profilática de terceiros molares que resultam em prejuízo para dezenas de milhares de pessoas a um custo de bilhões de dólares, sobre o qual o público está mal informado e, portanto, sujeito aos riscos de cirurgias desnecessárias.
Que este seja um pequeno passo para ajudar “o público” a se tornar mais informado.
Fonte:
https://drvee.wordpress.com/2009/05/04/wisdom-teeth/
